ご祈祷 申込みフォーム

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お寺においでになれない方はご利用ください

お札のお届け先(ご記入ください)
お名前

フリガナ

全角カナ
郵便番号 半角英数
ご住所
 アパート/マンション名
電話番号 半角英数 例)0258-123-4567
メールアドレス 半角英数 例)info@***.**.ne.jp
ご祈祷を受ける人のお名前
フリガナ 全角カナ
性別    男性   女性
生年月日    ※英数半角
 ※ご祈祷を受ける人が複数いらっしゃる場合、お手数でもそれぞれの人につき、お申し込みをなさってください
願い事
   家内安全

  ご祈祷時、ご家族のお名前を読み上げますので、ご希望によりご記入ください。  

 (何人書かれても祈祷料は変りません)

          
     
   厄除    身体健全     六算除   
   病気平癒    負傷平癒    手術成就
   ◆具合の悪いところ、病名、手術日など,ご希望によりご記入ください。
   商売繁盛    社運隆盛  
   ◆ご祈祷時に読み上げる会社名・商店・団体名を記入ください。
    会社名・団体名 
   ◆お札に書く名称をお選びください
      祈願者名      商店・会社名
   交通安全    新車祈願(お守り・ステッカーがつきます)
   ◆お車のナンバーを読み上げて祈願します、ご希望によりご記入ください。
     お車No   例) あ 12-34
   学業成就
   入学成就    試験合格
   ◆志望校試験の種類を読み上げて祈願します、ご希望によりご記入ください。
   
   就職成就    良縁成就    子授成就
   ◆お札にお二人のお名前を記入しますのでお書きください
        夫    妻 
   安産成就    虫封じ    健全育成  
   心願成就    金神除    百日詣  
   旅行安全    方位除    七五三詣  
   災難除    工事安全    その他  
   開運厄除    夫婦和合  
連絡事項
  (ご希望や質問、連絡等ありましたらお書きください。)

 
ご祈願の種類
祈 祷(紙 札・4,000円)
特別祈祷(大木札・10,000円 ※一年間毎日ご祈祷します)
ご祈願料の送り方
郵便振替 現金書留

お疲れ様でした、ご記入内容を確認の上、内容に間違いが無ければ
「送信」ボタン
を押して下さい。

 


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